貴州注射針直徑

    有意識地、巧妙地運用內(nèi)鏡注射針技術(shù)可以起到提高內(nèi)鏡下注射zhi療成功率，減少出血、堵管、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。ESD或EMＲ操作過程中，為使手術(shù)進行得更順利和安全，預防出血和穿孔，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G內(nèi)鏡注射針(分上、下消化道zhuan用)上，于病灶邊緣標記點外側(cè)進行多點黏膜下注射，形成“液體墊”，使黏膜層與肌層充分分離，每點約2mL，可以重復多次注射直至病灶明顯抬起。臨床常用的黏膜下注射液有100mL生理鹽水或甘油果糖+腎上腺素1mL+靛胭脂3～5mL。因其對組織無損傷，且價格便宜，是一種比較理想的黏膜下注射液，在ESD或EMＲ操作中廣泛應用。但它維持能力差，需要反復注射以維持黏膜下隆起。消化內(nèi)鏡診療技術(shù)如內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù)、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術(shù)、內(nèi)鏡下止血術(shù)、EMＲ、ESD，已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一，使無數(shù)的消化道出血、息肉、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療，但這些內(nèi)鏡診療技術(shù)有一定難度和風險，容易發(fā)生出血和穿孔等并發(fā)癥。 冷圈套切除術(shù)是近年來臨床上開展的一種用于切除結(jié)腸小息肉的新技術(shù)。貴州注射針直徑

近年來多種新技術(shù)用于輔助ESD術(shù)中操作，其中較為常用的是牽引技術(shù)，依據(jù)牽引裝置構(gòu)成不同可分為棉線或牙線輔助鈦夾牽引法、滑輪牽引法及圈套器牽引等，其中棉線或牙線輔助鈦夾牽引裝置簡單，但無法提供向?qū)?cè)推的作用，jin能向口側(cè)端牽引;滑輪牽引法裝置較為復雜。體外圈套器等器材安全易操作且容易獲取，能夠增加病灶組織展翹度，將黏膜或黏膜下層暴露，擴大手術(shù)視野，減少手術(shù)盲區(qū)，可減輕對其他組織的損傷，縮短手術(shù)耗時，保障手術(shù)操作效率。貴州注射針直徑導絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺，損傷小。

   經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關(guān)部位進行結(jié)扎、縫合和止血,從而達到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢,具體體現(xiàn)在以下幾個方面：①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底；②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù)；③經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療具有自動導向性,作用迅速,能夠快速完成止血,有效改善患者的癥狀,緩解疼痛；④經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療還有助于減輕機體應激反應,提升止血效果,并減輕患者的疼痛,加快康復速度,從而縮短患者的zhi療時間及住院時間。

    我國DTT發(fā)生率呈逐年增加趨勢，嚴重威脅患者生命安全。早期實施診斷并開展針對性zhi療有利于改善DTT患者的預后，提升患者生存率，改善患者生活質(zhì)量，拯救一個家庭。但因人體消化道結(jié)構(gòu)具有特殊性，在臨床檢查過程中，常發(fā)生漏診及誤診情況，進而造成病情延誤。消化內(nèi)鏡技術(shù)屬于一種新型技術(shù)，在臨床上逐步普及，該技術(shù)包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型，能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結(jié)構(gòu)、表面結(jié)構(gòu)，確定病變性質(zhì)，并能通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（Endoscopicmucosalre－section，EMR）切除病灶組織，改善患者預后。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查和外科開放手術(shù)zhi療。檢查時使用白光內(nèi)鏡，如在檢查過程中發(fā)現(xiàn)可疑腫物，則在內(nèi)鏡下收集一部分腫物，送檢后進行病理診斷，如結(jié)果顯示為惡性，應立即實施傳統(tǒng)外科切除術(shù)zhi療，切除zhong瘤邊緣5mm以上組織，并按照切除部位的大小和范圍實施消化道重建。 當息肉大小超過3mm時仍建議使用冷圈套息肉切除術(shù)。

    內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(endoscopicsubmucosalresection，EMＲ)自1984年開始用于胃腸道小zhong瘤的切除，該技術(shù)具備相對于手術(shù)創(chuàng)傷輕、安全性較高、術(shù)后并發(fā)癥少等特點在臨床上得到guang泛運用，增加了病灶邊緣正常黏膜的切除范圍，對病灶一次性切除成功，自此使得更多的消化道病變能夠一次性在內(nèi)鏡下實現(xiàn)較大范圍完整切除，從而拓展了消化道zhong瘤黏膜下內(nèi)鏡zhi療的范圍，且避免了術(shù)后復發(fā)率高的風險。對于超出黏膜下層病灶，例如息肉、早期ai、黏膜下良性zhong瘤等，使用ESD技術(shù)均可實現(xiàn)切除。ESD已被公認為一項更合理、簡便的消化道早期zhong瘤的診斷zhi療手段，相對于之前的EMＲ不但能切除較大的病變組織，而且能獲得更加完整的病變組織學資料，可得到更準確的病理學診斷。就早期ai及良性zhong瘤而言，這項技術(shù)既可完全切除病變，又能保留正常的消化道生理構(gòu)造，創(chuàng)傷更輕。 支氣管鏡下高頻電圈套診治中心氣道贅生物狹窄安全有效。貴州注射針直徑

HSP 可減少即刻出血，息肉完整切除率高，但遲發(fā)性出血率較高。貴州注射針直徑

    ESD是zhi療SMT的一項簡單有效、并發(fā)癥少、費用低、術(shù)后恢復快、安全可靠的zhi療手段，在提供完整的病理學診斷資料的同時還可以完整切除病變，值得臨床推廣。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)主要適用于起源于黏膜層和黏膜下層的較大病變，用于zhi療消化道黏膜下zhong瘤(submucosaltumor，SMT)，如消化道早期ai及ai前病變、黏膜下腫物、廣基大息肉等，近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，ESDzhi療的簡便性和安全性得到很快提升。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)具有創(chuàng)傷輕、恢復快、可切除比消化道黏膜下zhong瘤相對較大的病變、病變切除相對完整、術(shù)后復發(fā)率低等優(yōu)點，而且由于切除病變組織較完整故可行quan面的病理檢查，可達到與外科手術(shù)相近的療效，zhi療結(jié)果滿意。 貴州注射針直徑