一次性注射針的操作方法

相對(duì)于HSP手術(shù)，CSP手術(shù)在6~9mm結(jié)腸息肉的應(yīng)用能提高zhi療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，成本效益較低。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸息肉是消化科比較常見(jiàn)的一種疾病，該疾病是于結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)的一種結(jié)腸和直腸隆起的增生xing病變。雖然結(jié)腸息肉為良性贅生物，但是如果不及時(shí)處理容易進(jìn)展為結(jié)腸ai；并且多數(shù)結(jié)直腸ai發(fā)生在息肉不完全切除部位，為此進(jìn)行結(jié)腸息肉的組織學(xué)完整切除具有重要意義。臨床上結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)結(jié)腸息肉是小息肉（6~9mm），但是具體的zhi療方法還不統(tǒng)一。經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)、圈套器切除術(shù)、氬離子凝固術(shù)、活檢鉗咬除術(shù)為該病的主要zhi療方法。其中依據(jù)是否接通電源可分為不通電冷圈套器息肉切除（ColdSnarePolypectomy，CSP）和傳統(tǒng)熱圈套器息肉切除（HotSnarePolypectomy，HSP）。根據(jù)前期報(bào)道，HSP主要被用于zhi療并切除小息肉（6~9mm）、部分大息肉（7~14mm）以及帶蒂息肉等。活檢鉗冷切除可避免遲發(fā)性出血、腹脹的發(fā)生。一次性注射針的操作方法

    ＥＭＲ的操作是經(jīng)大腸鏡向病灶基底部注射生理鹽水5～10ｍｌ?使病灶呈半球狀隆起?再將圈套器置于隆起邊緣?將病灶及周?chē)僭S黏膜套入?收緊圈套行高頻電凝切除?增大了切除的面積及深度?則達(dá)到平坦型病變的gen治目的。對(duì)大腸平坦型病變的zhi療若采用高頻電凝電切直接切除?由于留有殘基?往往出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)甚至延誤早期大腸ai的zhi療時(shí)機(jī)?ＥＮＲ的操作是經(jīng)大腸鏡向病灶基底部注射生理鹽水5～10ｍｌ?使病灶呈半球狀隆起?再將圈套器置于隆起邊緣?將病灶及周?chē)僭S黏膜套入?收緊圈套行高頻電凝切除?增大了切除的面積及深度?則達(dá)到平坦型病變的gen治目的。通過(guò)大腸鏡下對(duì)病灶基底部注射生理鹽水使黏膜層病變與黏膜下組織分離?切除病變所需電流減弱?減少了穿孔的危險(xiǎn)性?采用ＥＭＲzzhi療大腸平坦型病變?安全、可靠?可達(dá)gen治目的?值得推廣應(yīng)用。 遼寧注射針規(guī)格在沿泥鰍導(dǎo)絲送人導(dǎo)管早期可以不需要透礻見(jiàn)，減少了X線曝光時(shí)間。

   金屬止血夾由于夾口鋒利，易損傷血管，不適用于靜脈曲張性消化道出血，但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯(lián)合內(nèi)鏡止血zhi療能有效止血，單一藥物zhi療存在止血失敗的風(fēng)險(xiǎn)。且內(nèi)鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉，通過(guò)機(jī)械力阻斷出血部位血流，達(dá)到快速止血的目的。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能快速止血，減少血液損失，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。另外，止血夾鉗夾過(guò)淺容易脫落，造成再次出血，單一質(zhì)子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血，嚴(yán)重影響預(yù)后。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，對(duì)ForrestⅡb級(jí)潰瘍性出血病情轉(zhuǎn)歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療，內(nèi)鏡金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)orrestⅡb級(jí)NVO?GIB止血效果更好，能快速止血、加速潰瘍愈合，且聯(lián)合zhi療不增加不良反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)性更高。

    ＥＳＤ術(shù)為zhi療ＥＧＣ及ai前病變安全有效的手術(shù)方式，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，jing準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估尤為重要。胃ai作為常見(jiàn)的惡性zhong瘤之一，是ai癥死亡的第二大原因，胃ai作為一種侵襲性很強(qiáng)的惡性zhong瘤，具有異質(zhì)性，晚期胃ai在zhi療上相當(dāng)棘手。隨著內(nèi)鏡器械的不斷改進(jìn)及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高，早期胃ai（ｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ，ＥＧＣ）及ai前病變的診斷率越來(lái)越高，早診斷、早zhi療可以極大地提高患者的生存率。傳統(tǒng)zhi療ＥＧＣ及ai前病變主要的方式為外科手術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步與發(fā)展及人們微創(chuàng)意識(shí)的增強(qiáng)，目前內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）已成為zhi療胃黏膜病變的shou選zhi療方法。與外科手術(shù)切除相比，ＥＳＤ保留了消化道的正常生理結(jié)構(gòu)，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費(fèi)用更低、生活質(zhì)量更高、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低等優(yōu)點(diǎn)，且zhi療效果與外科手術(shù)相仿。 胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉的臨床效果顯渚。

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）是一種能夠直接進(jìn)行黏膜下層剝離從而整塊切除病變的內(nèi)鏡zxhi療技術(shù)。近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡設(shè)備的升級(jí)和技術(shù)的不斷發(fā)展、普及，ＥＳＤ不僅在食管、胃早期zhong瘤的zhi療中g(shù)uang泛應(yīng)用，在zhi療結(jié)直腸zhong瘤方面的效果也獲得guang泛認(rèn)可。結(jié)直腸zhong瘤主要包括結(jié)直腸ai和結(jié)直腸腺瘤（ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌａｄｅｎｏｍａ，ＣＲＡ），部分腺瘤和早期結(jié)直腸ai標(biāo)本的外觀可呈隆起型。ＥＳＤ標(biāo)本包埋需呈現(xiàn)組織黏膜縱切面，結(jié)直腸黏膜較胃偏薄、黏膜下層更疏松，所以除外隆起型標(biāo)本隆起病變組織，其余類型標(biāo)本組織均較薄，取材環(huán)節(jié)無(wú)法呈現(xiàn)黏膜縱切面，包埋環(huán)節(jié)需翻轉(zhuǎn)９０°立埋。隆起型標(biāo)本由于隆起病變組織較厚，５２例標(biāo)本中，病變的厚度為４～３０ｍｍ，取材時(shí)若將隆起病變處在上，基底面在下放入脫水盒，組織覆蓋海綿會(huì)傾倒、受壓變形甚至破碎，尤其是腺瘤標(biāo)本質(zhì)地較脆，隆起病變組織需朝左側(cè)翻轉(zhuǎn)９０°，即黏膜面垂直于脫水盒底面，放入對(duì)應(yīng)脫水盒，取材環(huán)節(jié)已經(jīng)呈現(xiàn)黏膜縱切面，包埋環(huán)節(jié)直接平移即可。552258 電圈套器比較適合用于有蒂的贅生物或息肉。一次性注射針的操作方法

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下深挖活檢可提高黏膜下病變活檢的陽(yáng)性率。一次性注射針的操作方法

    我國(guó)DTT發(fā)生率呈逐年增加趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。早期實(shí)施診斷并開(kāi)展針對(duì)性zhi療有利于改善DTT患者的預(yù)后，提升患者生存率，改善患者生活質(zhì)量，拯救一個(gè)家庭。但因人體消化道結(jié)構(gòu)具有特殊性，在臨床檢查過(guò)程中，常發(fā)生漏診及誤診情況，進(jìn)而造成病情延誤。消化內(nèi)鏡技術(shù)屬于一種新型技術(shù)，在臨床上逐步普及，該技術(shù)包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型，能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結(jié)構(gòu)、表面結(jié)構(gòu)，確定病變性質(zhì)，并能通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（Endoscopicmucosalre－section，EMR）切除病灶組織，改善患者預(yù)后。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查和外科開(kāi)放手術(shù)zhi療。檢查時(shí)使用白光內(nèi)鏡，如在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)可疑腫物，則在內(nèi)鏡下收集一部分腫物，送檢后進(jìn)行病理診斷，如結(jié)果顯示為惡性，應(yīng)立即實(shí)施傳統(tǒng)外科切除術(shù)zhi療，切除zhong瘤邊緣5mm以上組織，并按照切除部位的大小和范圍實(shí)施消化道重建。 一次性注射針的操作方法