山東胃 止血夾

    90%的腸ai早期都是腸息肉。如果能早發現、早介入，腸ai甚至可能不等到發生就被去除了。絕大部分的腸息肉沒有任何癥狀，而是在做腸鏡的檢查無意中發現。結直腸息肉的手術方法有很多種，絕大多數結直腸息肉不需要進行開腹手術，在結腸鏡下就可以切除。內鏡下高頻電凝電切術為臨床常用zhi療結腸息肉的技術，可依托高頻電流發射器生成的切割電流，有效且快速地切除息肉，并經凝固電流對創面加熱，使組織達凝固狀況，發揮止血作用。但在開展切割操作時，電切功率大、電凝時間過長，可增加出血、穿孔等并發癥風險。而采用鈦夾輔助可有效規避上述不足，因為用鈦夾夾住息肉，可防范切除過深，降低出血、穿孔率。另外，切除后運用鈦夾對血管夾閉完成止血操作，可避免組織灼傷，進一步提升安全性，并xian著縮短創面愈合時間。 改良黏膜刀輔助息肉切除術zhi療結直腸粗蒂大息肉操作安全有效。山東胃 止血夾

    上消化道大量出血時病情急且變化快，嚴重時可危及患者生命安全，因此，應采取積極措施進行搶救。內鏡下金屬止血夾是近年來國內外開展的一種有效的物理性機械止血方法，其止血機制與外科血管縫合和結扎類似，通過采用一種特殊的金屬小夾子對出血部位進行結扎、縫合，截斷出血血管的血流，從而達到止血的zhi療目的，該方法效果確切，且不會引起黏膜組織的凝固、變性和壞死，止血zhi療后，可在炎癥反應發生過程中形成局部肉芽腫并自行脫落，蕞后排出體外，臨床效果安全可靠。但部分患者在內鏡下金屬止血夾zhi療后短期內仍存在再出血風險，這主要是由于患者胃酸對血小板凝聚和凝血物質產生了抑制作用，使已經形成的凝血塊分解從而導致再出血的發生。質子泵抑制劑是臨床常用來抑制胃酸分泌的藥物，臨床上主要用于消化性潰瘍、上消化道出血、胃食管反流病等疾病的zhi療當中，且國內外多個共識或指南推薦使用大劑量質子泵抑制劑進行抑酸zhi療非靜脈曲張上消化道出血（尤其是消化性潰瘍出血）。 山東胃 止血夾止血夾用于消化內鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳。

    膽總管結石是臨床常見的肝膽疾病，病因復雜，多為繼發性，由膽囊或肝管結石進入膽總管。有統計顯示，5%～15%的膽囊結石會出現合并膽總管結石。膽總管結石的臨床特點為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰高熱、黃疽（Charcot三聯征），嚴重者還會出現休克、神經中樞系統受抑制表現（Reynolds五聯癥），需及時解除膽道梗阻、取出結石、通暢引流，否則會進一步引起肝損害、膽源性胰腺炎等。隨著微創外科技術的快速發展，膽總管結石的外科zhi療也發生著變化，由傳統開腹手術過渡到微創zhi療時代。內鏡下Oddi括約肌切開取石聯合腹腔鏡膽囊切除術，避免了二次手術，并且保留了十二指腸ru頭功能，目前較為流行。腹腔鏡膽總管探查術（LCBDE）有多種方式：一種是經膽囊管探查膽總管，不切開膽總管，但該方式受結石大小、膽囊管粗細、膽道解剖和手術設備的限制；另一種是切開膽總管探查膽道T管引流，但帶T管時間長，消化液流失，內環境紊亂，不利于患者快速康復。還有一種是膽囊管膽總管匯入部微切開探查膽道加一期縫合，有時因ru頭功能不良，不能有效引流膽汁，導致膽道壓力過大，發生膽漏、膽汁性腹膜炎，或膽汁淤滯入血，導致肝損害、肝衰竭。

    消化道出血是臨床上非常常見的一種病癥，由于患者發病后的早期癥狀不明顯，一旦病情迅速進展，就會導致患者機體受到嚴重損傷，健康狀況受到威脅。這些年來，伴隨我國內鏡技術的不斷發展及其在臨床zhi療工作中的推廣應用，借助內鏡的優勢在其直視下進行手術操作，醫療人員更能拓寬術野，準確把握患者的病灶情況，找明出血原因，從而對癥zhi療。長期以來對于消化道出血患者，臨床多采用注射腎上腺素的方式加以zhi療，但這種方式無法對隱匿出血病灶效果不佳。應用止血夾對消化道出血患者的癥狀進行處理，應用外科血管縫合的相關原理，通過內鏡的輔助找到具體的出血位置，加以應用，才能促進血小板聚集的基礎上發揮良好的止血功效。借助內鏡的輔助應用下，醫療人員可清晰quan面地觀察患者胃腸道的情況，更準確判斷患者的病情與病灶，對其出血的原因進行分析，在此基礎上應用的止血夾數量上將有所減少，對患者胃腸道產生的影響更小，患者病灶潰爛和病情加重的概率很低。與此同時，應用止血夾血管結扎術的運用原理，還能夾緊患者出血血管和周圍的組織，從而達到成功阻斷血流的效果，進而保障止血的效率。另外，止血夾應用下還能減少患者機體的應激反應，預防炎癥反應的發生。 消化性潰瘍并活動性出血采用內鏡下止血夾聯合奧美拉唑zhi療可提升臨床療效，縮短癥狀消失時間及止血時間。

    可拆卸鈦夾聯合橡皮圈用于合并憩室內ru頭的困難膽管插管的操作方法：十二指腸憩室內ru頭（Ⅰ型）膽管插管患者壺腹部無法充分暴露，且ru頭的活動性較強，無法固定，不但插管困難極大，而且一旦操作不當，會發生嚴重并發癥。因ru頭位于憩室內，導致十二指腸ru頭及膽管下段結構的可視率明顯降低，使用常規方法嘗試插管數次后，均未能順利進入膽胰管，后采用可拆卸鈦夾聯合橡皮圈夾取ru頭旁邊的十二指腸皺襞黏膜，可以起到很好的牽引和固定作用，將隱藏于憩室內的ru頭開口充分暴露出來，此時能夠持續穩定地觀察主ru頭，同時，由于橡皮圈的牽引作用，使得膽管軸向較固定，使用此方法后，膽管插管成功率高達。可拆卸鈦夾操作結束后可予以圈套器夾住鈦夾尾端，并從夾取的黏膜上釋放開來，不僅避免了鈦夾于體內存留，影響后續MRI檢查，而且術后不會影響ru頭開口的初始方向及活動度。 止血夾zhi療作為一種jing準止血方式 , 能夠直接夾閉出血點處血管徹底止血。山東胃 止血夾

電凝后運用鈦夾對血管夾閉完成止血操作，可避免組織灼傷，進一步提升安全性，并明顯縮短創面愈合時間。山東胃 止血夾

    內鏡下zhi療R-NENs的常用的主要方法是EMR、改良EMR、ESD及ESE等。EMR操作過程較簡單，安全性高，便于內鏡醫生掌握。近年來ESD快速發展和普及，在一些薈萃分析中發現，與EMR相比較，ESDzhi療R-NENs更具有優勢，其整塊切除率及R0切除率更高一些，同時病變殘余及復發性較EMR低，故臨床上考慮R-NENs，完善相關檢查后符合內鏡下切除適應癥，已經極少應用傳統EMR切除R-NENs，常選擇ESD進行zhi療。隨著內鏡技術的發展，在傳統EMR、ESD、ESE的基礎上，改良后EMR的zhi療手段更加多元化，技術也慢慢完善，提升了R-NENs內鏡下zhi療的安全系數和有效率。由于ESD操作難度大，不良事件發生率高，基層醫院開展困難，故目前尋找一種操作簡便、安全性高且R0切除率高的改良EMR，成為目前研究的熱點。 山東胃 止血夾