萊文DRGs分組點數查詢系統使用注意事項

醫療本身具有多樣性、高風險、信息不對稱、異質性等特點，這使外界難以對醫療服務的優劣進行科學的判別。尤其是，不同醫院、科室、醫師之間因收治病例的復雜與嚴重程度存在差異，使醫療服務的合理、科學評價更加困難。DRG醫保支付方式變革，通過「病例組合」將臨床過程相近或資源消耗相當的病例分成若干組，每個組之間制定不同的權重，來反映各組的「資源消耗情況」，權重越大，表示資源消耗越多，即難度系數越高。分組之后，組內差異較小，組內個體可直接進行比較；組間差異較大，但通過權重校正之后，不同組之間的比較也成為了可能——DRG績效評價工具由此形成。萊文DRGs預分組查詢包括費用超限提醒。萊文DRGs分組點數查詢系統使用注意事項

萊文MCC/CC排除表：一些其他診斷與主要診斷關系密切，在MCC/CC列表中都有一個對應的排除表表號，當這些疾病診斷作為主要診斷出現時，相應的MCC/CC應該被 排除，即不被視為MCC/CC;MCC/CC排除表診斷目錄，數據來源于CHS-DRG國家2020版目錄，根據浙江版醫保反饋數據，定期更新；萊文DRGs分組點數設置：區分醫保：根據各地不同的醫保可設置不同DRG分組點數；導入分組點數：可按月導入分組點數，或者按年導入分組點數，系統自動識別取較新的一條分組點數。萊文Level一般并發癥目錄診斷列表查詢系統報價般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。

萊文DRG是一款服務于醫院的醫保疾病診斷相關分組（DRG）系統軟件，通過對醫院患者醫保疾病診斷入徑的判斷，為醫院提供醫保DRG預分組和預警業務支持。系統提供DRGs分組器字典設置功能；可查詢嚴重并發癥或合并癥(MCC)/一般并發癥或合并癥(CC)目錄診斷列表；提供DRGs預分組及分組點數查詢；提供詳細拆解DRGs分組路徑；DRGs分組提醒及預警功能，包括高、低倍率病例提醒；DRGs分組手術查詢；實現醫生端及病案端實時質控；并提供DRG分組相關統計分析。

DRG的影響在于哪些方面？首先是醫保付費。在DRG中，醫保付費是基礎，沒有付費就沒有利益機制。如今，醫院大都利用DRG系統進行績效管理，但沒有適當的利益驅動，績效管理難以落實。有付費，后續工作才會順理成章。其次是醫療品質監管。質量監管基于DRG，公開透明；質量監測基于同業標尺；績效促進基于DRG的績效評價。之后是醫院管理。在戰略管理中，醫院要確定重點DRG作為主要服務領域，后續成本控制、績效薪酬都基于此。而醫院物流管理，國際上稱之為以價值為基礎的采購，即買到性價比高的藥品或耗材。萊文DRGs預分組查詢包括高倍率病例提醒。

DRG支付下醫院運營管理整體解決方案，搭建院內多科室聯合的自生態。DRG時代，醫院運營模式將發生顛覆性的改變：收入計量轉變為以DRG為主的打包付費，費用與行業標準相關；收入核算轉變為醫保結算清單，每一份病案首頁填全填準直接關聯收入；績效獎金轉變為優勞優得，與行業對比呈現優勢。更深層的改變，是對病案數據質量的提升，病案質控從病案科前移至臨床；是規范醫療服務行為，遵循臨床路徑變得前所未有地重要；是對學科建設的決策，使醫院真正擁有可持續發展的能力。萊文DRGs預分組查詢包括15天再入院提醒。杭州綜合醫院DRGs預分組查詢系統

DRG是用于衡量醫療服務質量效率以及進行醫保支付的一個重要工具。萊文DRGs分組點數查詢系統使用注意事項

DRGs-PPS付費方式下病人使用的藥品、醫用耗材和檢查檢驗都成為診療服務的成本，因此監控重點已經從費用明細轉變成對病例整體的合理性和準確性進行審核。從醫保局的角度，另一個主要的監管目標是監控醫院的醫療質量是否因為合理控費而有明顯地降低。將次均費用、平均住院日、CMI、總權重、低風險組死亡率、中低風險組死亡率等關鍵指標納入考核范圍，強化醫保對醫療服務的監控作用。并將DRGs方法作為對醫院服務能力、服務績效和醫療質量進行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在醫院評審中所占的比例。萊文DRGs分組點數查詢系統使用注意事項