四川醫院DRGs分組手術查詢系統

醫保drg指的是按照疾病診斷進行分組，將住院病人按照患病的類型、病情的嚴重程度、醫療方法、個人特征、合并癥、并發癥等因素進行評定，并且以組為單位打包確定價格、收費以及醫保支付的標準。醫保drg的推出可以讓患者清楚了解自己的診斷花費，也可以減少醫療資源的浪費。醫保drg是醫保支付方式的一個重大變革，已經在試點城市實行后續將在全國全方面推廣。此前傳統的醫保支付方式是：只要在醫保范圍內，在結算時醫保基金和患者按照規定的比例支付。而少數醫院為了盈利，會讓患者做一些不必要的檢查項目，這樣不僅導致患者以及醫保基金多花了錢，同時也造成了浪費。醫保drg的推行會將醫療標準化，根據國家規定將drg分成了618個不同的疾病組，并且對不同疾病組的醫療花費進行了標注化封頂，后續患者就有希望“用更少的錢治好病”了。DRG系統有助于促進醫院和醫保的協同:在我國人口老年化日趨嚴重。四川醫院DRGs分組手術查詢系統

在實施的過程中，許多國家發現了DRG進一步的優點：有效的降低了醫療保險機構的管理難度和費用;有利于宏觀預測和控制醫療費用；為醫療質量的評估提供了一個科學的、可相互比較的分類方法。歸納起來如下：（1）它是一種病人分類的方案。作為一種病例組合方法，DRG的中心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組，以方便管理。（2）DRG分類的基礎是病人的診斷。在此基礎上考慮患者的年齡、手術與否、并發癥及合并癥等情況的影響。（3）它把醫院對病人的醫療和所發生的費用聯系起來，從而為付費標準的制定尤其是預付費的實施提供了基礎。四川醫院DRGs分組手術查詢系統醫保應用 DRG 付費所期望達到的目標是實現醫-保-患三方共贏。

建立DRGs-PPS結算體系，包括了確定醫保支付類型、支付規則與支付流程，對病例的結算數據進行自動分揀，區分出單病種病例、未入組病例、正常值病例、極低值、極高值及其它的特殊值病例，較后按照相對應的方式進行醫保支付，主要包括DRG支付、單病種支付和項目支付。DRG年終決算以及醫保基金管理系統的建設，實現基于DRG的醫保控費分析、基金總額管理、預算管理、年終績效考核與清算。按照DRG付費辦法及其他相關政策規定的要求，提供對定點醫療機構的DRG“管理、費用、效率、安全”等指標的年度考核與清算數據的全方面管理，使年終考核清算工作向“科學、高效、合理”的方向建設發展。對考核維度、指標進行設定，對于考核和結果進行審批，實現市級、區級、院級、科室級的績效考核指標統計分析。

DRG體系構件需要完善數據標準：完善數據標準的重點在于完善病案首頁控制機制、統一ICD編碼標準。疾病分類編碼和手術操作分類編碼是DRG分組的主要依據，DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高，是分組的較基礎數據，直接影響到DRG分組結果。因此醫院需要建立完善病案管理系統，維護信息系統疾病編碼庫和手術操作編碼庫，保證病案首頁編碼和手術操作編碼的準確性。醫保局專業人員根據病案質控情況，定期統計、匯總各醫院病案首頁差錯情況，進行分析評價，對存在的病案質量問題可以要求醫院如何對病案質量進行整改。并且醫保局需要持續追蹤改進情況，按照病案首頁填寫考評標準納入醫院年終績效考核，這樣可以快速明顯提升醫院病案首頁填寫質量。DRG分類補償如何發展？

萊文DRG是一款服務于醫院的醫保疾病診斷相關分組（DRG）系統軟件，通過對醫院患者醫保疾病診斷入徑的判斷，為醫院提供醫保DRG預分組和預警業務支持。系統提供DRGs分組器字典設置功能；可查詢嚴重并發癥或合并癥(MCC)/一般并發癥或合并癥(CC)目錄診斷列表；提供DRGs預分組及分組點數查詢；提供詳細拆解DRGs分組路徑；DRGs分組提醒及預警功能，包括高、低倍率病例提醒；DRGs分組手術查詢；實現醫生端及病案端實時質控；并提供DRG分組相關統計分析。DRGs-PPS的實行，必然催生真正臨床路徑的誕生。合并癥目錄診斷列表查詢系統特點

DRG時代，醫院運營模式將發生顛覆性的改變。四川醫院DRGs分組手術查詢系統

DRGs-PPS付費方式下病人使用的藥品、醫用耗材和檢查檢驗都成為診療服務的成本，因此監控重點已經從費用明細轉變成對病例整體的合理性和準確性進行審核。從醫保局的角度，另一個主要的監管目標是監控醫院的醫療質量是否因為合理控費而有明顯地降低。將次均費用、平均住院日、CMI、總權重、低風險組死亡率、中低風險組死亡率等關鍵指標納入考核范圍，強化醫保對醫療服務的監控作用。并將DRGs方法作為對醫院服務能力、服務績效和醫療質量進行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在醫院評審中所占的比例。四川醫院DRGs分組手術查詢系統